вызов  психиатра-нарколога на сделку
Медицинское освидетельствование на сделках
Главная Информация Адреса и телефоны
Добро пожаловать на сайт "Медицинского Освидетельствования"
Контакты

 Медицинское
 освидетельствование
 • Наше оборудование
    и методы диагностики
 • Контакты

  Бланки выдаваемых документов

вызов психиатра-нарколога на сделку

Чулкова Надежда Владимировна

Врач психиатр
высшей категории,
судебный психиатр,
психиатр - нарколог.
Стаж работы 30 лет

Любая сделка сопряжена с рисками, основной из которых - риск признания сделки недействительной. Покупка квартиры, машины, загородного дома; подписание важного контракта с новыми партнерами - во всех данных сделках присутствует риск того, что продающая Вам тот или иной товар сторона, через определнное количество времени после проведения сделки и расчета по ней, может обратиться в суд, с целью признания ее недействительной, так как лицо (продавец), допустим, находился в состоянии алкогольного или наркотического опъянения, либо был недееспособен ввиду своего психического состояния. Избежать данный риск до недавнего времени было практически невозможно. Справки из наркологического и псхоневрологического диспансеров показывают лишь то, что человек не находится на учете в них, однако, не показывают то, что именно в момент сделки они отдают себе отчет в своих действиях и не находятся в состоянии алогольного или наркотического опьянения. Появление нашей услуги, позволяет Вам забыть о данных рисках, так как после проведения медицинского освидетельствования, которое происходит прямо на сделке, Вы получаете защщенный от подделок бланк лицензированного врача с его заключением, подписью и печатью а также результатами проведенных экспресс анализов. Для Вас данный документ - надежная опора в суде, в случае недобропорядочности продавца, и гарант сохранности ставшего Вашим имущества.

Употребление наркотиков  все увереннее выходит на одно из первых мест в спектре проблем, стоящих перед российским обществом. В связи с эпидемическим характером ее экспансии, быстрым ростом распространенности среди подростков и других возрастных групп она представляет собой глобальную угрозу здоровью населения страны и национальной безопасности в целом.

По анализу медицинской литературы не менее 17% школьников старших классов и студентов первых курсов высших учебных заведений вовлекаются в характерную для потребителей наркотиков антисоциальную и криминальную деятельность (А по данным же социологических исследований этот процент ещё больше - 20!). Они не уделяют должного внимания учёбе и работе, от общественно полезной деятельности, разрушают благополучие своих семей, не имеют высоких человеческих идеалов, по сути дела пренебрежительно относятся к общественным ценностям и национальным интересам. Растёт число потребителей наркотиков среди служащих частных организаций, работников предприятий.

Проблема потребления наркотических веществ молодежью России на сегодняшний день является одной из самых актуальных. В течение последних десяти лет отмечаются две основные негативные тенденции эпидемиологической наркологической ситуации: прогрессирующее снижение среднего возраста приобщения к наркотикам и стремительное увеличение количества несовершеннолетних наркоманов и токсикоманов.

Постоянно расширяется спектр психоактивных веществ, которые становятся объектом потребления. Наряду с гашишем, дериватами опия, амфетаминами, кокаином и т.д. в России все больше распространяются психоделические средства: ЛСД, псилобицин, мескалин, фенциклидин и т.д. Ранее «экзотические» и не встречающиеся в практике врача-нарколога вещества, сейчас становятся обычными и часто встречающимися. Из изложенного вытекает настоятельная потребность в предоставлении информации о новых для нашей страны видах зависимости от психоактивных веществ, способах и методах их лечения, раннего выявления и профилактики.

Сегодня фактически происходит негативное накапливание традиционной выжидательной тактики в диагностике наркомании, в поле зрения медицинских работников попадают большей частью запущенные тяжелые случаи. Существующая структура специализированной наркологической помощи ориентирована преимущественно на взрослых больных алкоголизмом, не имеет возможности выявления, лечения и реабилитации большого контингента «новых» наркоманов — учащихся средних и высших учебных заведений, сотрудников организаций. В свою очередь, современные технологии позволяют использовать в широкой практике новые простые и в то же время достоверные методики и тесты на наркотики.

Система выявления граждан, предрасположенных к употреблению наркотических средств, является звеном общего комплекса мероприятий по предупреждению немедицинского употребления наркотиков и пресечению их распространения.

Буква (и дух) закона гласят, что на медицинское освидетельствование может быть направлено только «лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача». Статус ученика, абитуриента или студента, работника, просто человека вряд ли можно считать таким «достаточным основанием. Но специалистам известно, что освидетельствование на факт употребление наркотиков по закону должно проводиться в специальных условиях, организацией, имеющей медицинскую лицензию на проведение экспертизы алкогольного и наркотического опьянения, врачами психиатрами-наркологами, с оценкой объективного анамнеза (например, есть факты неправильного поведения освидетельствуемого), с оценкой клинических симптомов наркотического опьянения или синдрома отмены, и, конечно же, результата исследования биологических жидкостей (мочи, слюны, крови). А поэтому тестирование на наркотики не является в юридическом смысле освидетельствованием. Тестирование на наркотики - это просто мера профилактики и не более того. А уж если результат теста на наркотики положителен – это и есть уже основание и для направления на освидетельствование, и предмет консультации врача психиатра-нарколога.

С помощью каких мер и видов тестирования на наркотики могут быть достигнуты профилактические цели, которые являются актуальными для Вас. Ведущую роль играют наукоёмкие методы диагностики фактов употребления наркотиков и психотропных средств наряду с работой психологов и психиатров-наркологов.

Отдадим должное законодателю. Хотя пределов совершенствованию нет, тем не менее, вопрос профилактики наркоманий и алкоголизма прописан в законодательных актах, на наш взгляд, хорошо.

Так п.2 ст.41 Конституции РФ гласит: «В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию».

Пункт 2 ст. 2 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан закрепляет приоритет профилактических мер как один из основных принципов охраны здоровья граждан (ФЗ 5487-1 от 22.07.1993).

В соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г . №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» одним из принципов государственной антинаркотической политики является приоритетность мер по профилактике наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, стимулирование деятельности, направленной на антинаркотическую пропаганду.

В Москве в 2007 году был принят Закон города Москвы "О профилактике наркоманий и незаконного потребления наркотических веществ, психотропных веществ в городе Москве".

Что касается исполнительной власти, то 13.09.2005 Постановлением Правительства РФ № 561 утверждена Федеральная целевая программа "КОМПЛЕКСНЫЕ МЕРЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИКАМИ И ИХ НЕЗАКОННОМУ ОБОРОТУ НА 2005 - 2009 ГОДЫ".  Одной из задач этой программы является проведение работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений.

Также есть ещё целая масса нормативных актов как законодательной, так и исполнительной власти, где о профилактике наркоманий и алкоголизма написано правильно, со знанием дела. Также многие муниципальные образования дублируют вышеуказанные формулировки в своих уставах.

Абсолютно все специалисты, в чьи функциональные обязанности входит профилактика, согласились с тем, что решение проблемы наркомании возможно только при качественной, повсеместной и системной профилактической работе. В то же время они отметили, что системности как раз и нет. Многие признавали, что профилактика наркоманий, других видов зависимостей хоть и входит в их круг профессиональных обязанностей, эти обязанности прописаны в должностных инструкциях и регламентах, но, тем не менее, профилактическая работа ведётся по остаточному принципу – на систематическую работу просто нет времени, а иногда и мотивации. Нередко профилактическая работа вменяется в обязанности сотрудникам, которые не всегда владеют данным вопросом и вынуждены учиться на ходу. Хотя надо отметить, что равнодушных всё же не было..

Целью профилактических услуг является помощь государству, обществу в формировании антинаркотического мировоззрения, в создании условий для здорового образа жизни, в предупреждении развития наркоманий гепатитов, в предупреждении несчастных случаев на производстве и на транспорте, в улучшении демографической ситуации.

Мы убеждены, что:

профилактика должна проводиться в соответствии с основными принципами:

законности – недопущения при проведении профилактических мероприятий ограничения конституционных прав граждан, кроме случаев установленных федеральными законами;

системности – разработка и проведение программных профилактических мероприятий на основе системного анализа развития наркоситуации в стране;

комплексности – организация взаимодействия с участием общественных и религиозных объединений, специалистов в сфере профилактики, отдельных граждан, родителей и педагогов образовательных учреждений;

координации – достижения согласованности действий субъектов профилактической деятельности;

превентивности – организации мероприятий, прежде всего, в интересах профилактики наркомании и предупреждения наркопреступности, и их заблаговременного проведения в сочетании с адекватным увеличением объема и интенсивности;

непрерывности – обеспечения целостности, динамичности, постоянства, развития и усовершенствования профилактической деятельности;

универсальности – организации и проведения мероприятия с учетом возможности реализации различных видов и направлений профилактической деятельности;

конфедициальности - сведения о выявленных фактах употребления наркотиков и психотропных средств, о фактах наркоманий, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах не передаётся нами в официальные органы, и тем самым, не является основанием для ограничения прав и свобод человека; заказчики профилактических услуг (юридические и физические лица) вправе самостоятельно распорядиться полученными результатами, заключениями, выводами.

Достижение цели осуществляется решением следующих основных задач:

1.Проведение просветительской (лекционной) работы с родителями подростков. Еще и сегодня санитарное просвещение, направленное на предупреждение наркоманий и токсикоманий у подростков, представляет большие трудности. С одной стороны, сведения о вреде наркотиков для здоровья подростков, о возможности пристраститься к ним могут быть крайне недостаточными, неверными или вовсе отсутствовать. С другой стороны, значительная часть подростков может вообще не знать о существовании некоторых дурманящих средств. В этом случае с благой целью поданная информация об опасности злоупотребления наркотиками может пробудить у части подростков соблазн испытать их действие на себе. Поэтому и приоритетом в нашей лекционной и индивидуальной профилактической работе являются, прежде всего, родители, имеющие детей в возрасте 12-18 лет.

2.Реализация мероприятий, направленных на антинаркотичекую пропаганду и рекламу.

3. Подготовка и издание статей, буклетов, брошюр, книг, аудио- и видеоматериалов профилактической направленности.

4.Организация и проведение профилактических мероприятий с группой повышенного риска злоупотребления наркотиками.

5.Проведение тестирования на наркотические средства и психотропные вещества, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и др. Организация проведения подтверждающих анализов.

6.Организация для детей спортивных секций, кружков по интересам, спортивных мероприятий.

7.Формирование собственной системы реабилитации наркозависимых.

8.Организация проведения независимых экспертизы наркологической, наркологического освидетельствования.

9.Разработка и предложение пакетов профилактических услуг для родителей подростков и для лиц, у которых в результате проведённого тестирования установлен факт употребления наркотиков или психотропных веществ. При разработке и проведении профилактических мероприятий отдача предпочтения индивидуальным методам работы, а также методам косвенного и опосредованного воздействия на лиц, склонных к наркомании, обучение детей и подростков умению отказываться от проб наркотиков.

10.Проведение индивидуальной и групповой профилактической работы среди лиц, привлечённых к административной ответсвенности за факт употребления алкоголя, наркотических средств или психотропных веществ при управлении транспортным средством.

Для этого у нас существует весь арсенал диагностических возможностей, которые существуют в мире и разрешены к применению на территории Российской Федерации.

В частности, мы применяем иммунохроматографические диагностические тесты для выявления наркотиков и психотропных средств в моче. Это позволяет установить факт употребления наркотика, если он имел место за 3-5 суток до момента тестирования.

Мы используем иммунохроматографические тесты для установления фактов употребления наркотиков по слюне. Благодаря этому методу можно установить факт употребления наркотиков, если он имел место за 2-3 суток до момента тестирования.

Мы имеем возможность установить факт употребления наркотиков на основании химико-токсикологичсекого анализа крови или мочи, который может подтвердить не только факт употребления наркотиков, но и установить количество наркотика в крови или моче. Диагностическая возможность этого метода - установление факта употребления наркотика, если он имел место за 3-5 суток до момента анализа.

Анализ на наркотики по слюне

анализ на наркотики по слюне может быть проведён тремя основными методами.

Первый – методом иммунохроматографического анализа.
Второй – химико-токсикологическими методами.
Третий - с помощью аппаратного анализатора.

Одним из информативных анализов установления фактов наркотизации является анализ

Одноэтапный тест наркоскрин для выявления наркотических веществ — это быстрый иммунохроматографический тест на наркотические вещества и их метаболиты в слюне человека. Тест используется для анализа слюны на присутствие наркотических веществ и их метаболитов в пороговой концентрации (чувствительность определения, минимально определяемая концентрация) для амфетамина (АМР) — 50 нг/мл.метамфетамина (МЕТ) — 50 нг/мл, опиатов/морфина/героина (МОР) — 40 нг/мл, кокаина (СОС) — 20 нг/мл, марихуаны (ТНС) — 4 нг/мл, бензодиазепинов (ВZ0) — 40 нг/мл.

Тест предназначен для использования специалистами здравоохранения.

Данный тип тестов дает только предварительные результаты. Для получения подтвержденных аналитических результатов рекомендуется использовать альтернативные химические методы анализа. Газовая хроматография/массспектрофотометрин предпочтительны для подтверждения результатов анализа.

Краткое содержание и объяснение тестирования на наркотики по слюне.

Амфетамин и метамфетамин являются стимуляторами центральной нервной системы, которые вызывают настороженность, бессонницу, повышенную энергичность, вызывают голод и общее состояние хорошего самочувствия. Большие дозы амфетамина или метамфетамина могут привести к развитию толерантности к данному препарату и вызвать физиологическую зависимость. Оба изомера амфетамина и метамфетамина — и (+), и (-) являются подконтрольными субстанциями. Рекомендованный уровень амфетамина, определяемый по слюне, установлен Национальным институтом по злоупотреблению наркотиками, находится на уровне 50 нг/мл. Рекомендованный уровень метамфетамина. определяемый по слюне, установлен Национальным институтом по злоупотреблению наркотиками — на уровне 50 нг/мл.

Опиум — это субстанция, получаемая из семенных коробочек снотворного мака. Опиаты включают такие вещества, как героин, морфин и кодеин.

Морфин и кодеин являются легальными лекарственными средствами, кодеин широко используется для подавления кашлевого синдрома и как анальгетик. Морфин является лекарством выбора при купировании болевого синдрома при прогрессирующем раке, однако, большие дозы морфина могут привести к развитию толерантности к данному препарату и вызвать физическую зависимость. Героин считается наркотиком, вызывающим зависимость, который может быть использован наркоманами для вдыхания, курения и инъекционного введения.

Опиаты и героин очень быстро метаболизируются в морфин и выводятся со слюной в виде морфина и его глюкониэированных метаболитов. Выведение морфина из организма занимает 48 часов. Присутствие морфина и его метаболитов в слюне может быть обусловлено приемом героина, морфина, кодеина или семян снотворного мака.

Международный Институт по контролю за наркозависимостью для иммунологического определения опиатов в слюне установил пороговую концентрацию на уровне 40 нг/мл. Тест наркоскрин на опиаты дает положительный результат, если в человеческой слюне морфин присутствует в указанной или большей концентрации.

Кокаин выделяется из листьев куста коки и является мощным стимулятором центральной нервной системы, подобно местным анестетикам. Среди физиологических эффектов, вызываемых кокаином, можно назвать следующие: эйфория, настороженность, чувство повышенной энергичности, сопровождающейся повышенным сердцебиением и расширением зрачков, жаром, тремором и повышенной потливостью. Длительный прием кокаина способен вызвать толерантность к этому веществу и физиологическую зависимость, которая приводит к наркомании. Кокаин быстро абсорбируется, почти полностью метаболизируется в печени и выделяется со слюной в виде бензоилэкгонина. Период полувыведения бензоилэкгонина равен от 5 до 8 часов, что гораздо больше, чем у кокаина (от 0.5 до 1,5 часов), и может быть обнаружен в период 12-72 часов после приема кокаина.

Анализ является качественным иммунотестом с визуальным методом считывания результата. В методе тестирования используются уникальные антитела для селективного определения наркотика в слюне с большим уровнем специфичности и чувствительности. Международный Институт по контролю за наркозависимостью для иммунологического определения кокаина в слюне установил пороговую концентрацию на уровне 20 нг/мл. Тест наркоскрин на кокаин дает положительный результат, если в человеческой слюне кокаин присутствует в указанной или большей концентрации.

Действующие вещества марихуаны, которые обуславливают различные биологические эффекты в организме человека, называются каннабиоидами. Каннабиоиды - это стимуляторы центральной нервной системы, которые меняют настроение и сенсорное восприятие, способствуют потере координации, ослабляют коротко временную память, вызывают синдром тревоги, паранойю, депрессию, стеснительность, галлюцинации, повышают сердечный ритм. Большие дозы каннабиоидов вызывают толерантность и приводят к возникновению зависимости. Привыкание к сердечному и психотропному эффектам может вызвать (или уничтожить) анорексию, тошноту, бессонницу, нетерпеливость. Все формы каннабиоидов, включающие основной компонент - 9-ТНС, быстро абсорбируются при ингаляции или из пищеварительного факта. Экскреция метаболитов происходит в течение 72 часов с момента приема наркотика.

Международный Институт по контролю за наркозависимостью для иммунологического определения марихуаны в слюне установил пороговую концентрацию на уровне 4 нг/мл.

Бензодиазепины используются в терапевтической практике благодаря своей способности оказывать анксиолитическое. гипнотическое, антиконвульсивное действие и как мышечный релаксант. Сильно завышенные дозы бензодиазепинов приводят к сонливости, головокружению, релаксации мускулатуры, летаргии и даже коме. Большинство бензодиазепинов проходят одинаковый метаболический путь и выделяются в виде оксазепама и его глюкуронидов. Присутствие оксазепама говорит о том, что прием бензодиазепинов произошел от 24 до 48 часов назад. Концентрация метаболитов зависит от времени взятия пробы на анализ и частоты приема препарата. Тест на определение бензодиазепиновнаркоскрин определяет оксазепам в слюне в пороговой концентрации 40 нг/мл и более, как это рекомендовано международным Институтом по контролю за наркозависимостью.

Тест является качественным иммунотестом с визуальным методом считывания результата. В методе тестирования используются уникальные антитела для селективного определения наркотика в слюне с большим уровнем специфичности и чувствительности.

Принцип проведения анализа

Тест-устройство состоит из хроматографического адсорбента, в котором наркотик или его метаболиты из образца взаимодействуют со специфическимиконьюгатами на пористой мембранной подложке, предназначенными для ограниченного числа антител. Во время прохождения тестируемого образца через адсорбент, помеченный окрашенный коньюгат антитела связывается со свободным наркотиком в пробе, формируя комплекс антиген-аннтитело. Этот комплекс связывается с иммобилизованным антигенным коньюгатом в положительной реакционной зоне и не дает фуксиново окрашенной полоски, когда содержание наркотика выше порогового уровня, рекомендованного для иммунологического метола исследования. Несвязанный окрашенный коньюгат связывается с реагентом в отрицательной контрольной зоне и, давая фуксиново окрашенную полоску, демонстрирует, что реагенты и прибор находятся в исправном состоянии. Отрицательная проба дает две (2) отдельных цветных полосы, одну в тестовой зоне и одну в контрольной зоне.

Положительная проба дает только одну (1) цветную полоску в контрольной зоне.

Сбор и подготовка образцов к анализу

10 мл слюны необходимо собрать в чистый, сухой, пластиковый или стеклянный контейнер, не содержащий консервантов. В случае затруднения сбора слюны предложите человеку приоткрыть рот и прижать язык к твердому небу. При наличии большого количества пузырьков воздуха в собранной пробе необходимо разметить чистой пипеткой слюну для удаления воздуха, т.к. это может задержать прохождение слюны через абсорбент теста и замедлить время проведения теста. При невозможности проведения анализа в день взятия образцов, образцы слюны можно хранить в холодильнике при температуре 2-8С до 7-ми дней, а затем при необходимости образцы могут быть заморожены при температуре -20°С и ниже до момента тестирования. Охлажденные или замороженные образцы перед тестированием должны быть доведены до комнатной температуры и тщательно перемешаны. Образцы слюны, содержащие видимый осадок или помутнение перед тестированием должны быть отценрифугированы.

Ожидаемые результаты

Тест для выявления наркотических веществ наркоскрин определяет наркотические вещества и его метаболиты в слюне в пороговой концентрации и выше. Данный анализ не позволяет точно определить концентрацию наркотического вещества в слюне. Анализ предназначен для скрининга слюны и позволяет отличить отрицательный результат от положительного. Все положительные результаты анализа должны быть подтверждены альтернативными методами.

 

 
Вверх страницы  
Главная | Информация | Адреса и телефоны |